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脱发原因,红树林,限行-拉课实验室-汇聚全球经营-共创美好新地球

2019年05月14日 13:41:54     作者:admin     分类:新闻世界     阅读次数:171    

患者,男,37岁,因咳嗽就诊。

1.依据以下印象学,以下哪项应归入辨别确诊?

A. 淀粉样变性

B. 肉芽肿性多血管炎

C. 结节病

D. 复发性多软骨炎

E. 恶性肿瘤

答案:A、B、C和E

解说:因为气管壁环形增厚,可归入淀粉样变性、肉芽肿性多血管炎和结节病作为辨别确诊。复发性多软骨炎不累及气管后壁,不会引起气管壁环形增厚。恶性肿瘤(如鳞状细胞癌,腺样囊性癌和淋巴瘤)可呈现气管壁环形增厚。

2.新信息提示,患者有边际区B细胞淋巴瘤史,患者最或许的确诊是?

A. 淀粉样变性

B. 肉芽肿性多血管炎

C. 结节病

D. 淋巴瘤

E. 鳞状细胞癌

答案:D

解说:▶ 淀粉样变性在PET-CT上显现强吸取;可是,鉴于疾病史,其他确诊更或许。

▶ 肉芽肿性多血管炎:活动性病变在PET-CT上显现吸取添加,可是,鉴于疾病史,其他确诊更或许。

▶ 结节病:有非特异性吸取添加;可是,鉴于疾病史,其他确诊更或许。

▶ 鳞状细胞癌:是气管最常见的气管原发性肿瘤,这是最或许在确诊。

3.以下哪项是气管中最常见的原发性恶性肿瘤?

A. 淋巴瘤

B. 鳞状细胞癌

C. 腺样囊性癌

D. 类癌

E. 腺癌

答案:B

解说:▶ 鳞状细胞癌是气管中最常见的原发性恶性肿瘤,约占一切原发性气管恶性肿瘤的一半。

▶ 气管淋巴瘤是一种稀有的确诊,仅占原发性气管肿瘤的0.2%至3%。

▶ 腺样囊性癌是第二常见的气管原发性恶性肿瘤。

▶ 类癌肿瘤不是最常见的气管原发性恶性肿瘤。

▶ 腺癌不是最常见的气管原发性恶性肿瘤。

图中显现气管壁环形增厚(箭头)

确诊:气管边际区B细胞淋巴瘤

病例关键

▶ 气管壁环形增厚的辨别确诊包含恶性肿瘤(如鳞状细胞癌,腺样囊性癌和淋巴瘤),淀粉样变性,肉芽肿性多血管炎和结节病。

▶ 气管非霍奇金淋巴瘤稀有,仅占一切气管肿瘤的0.2%~3%。

▶ 体现症状对错特异性,包含呼吸困难、咳嗽、喘鸣或喘息。

评论

气管壁环形增厚可见于许多疾病,包含肉芽肿性多血管炎(既往称为韦格纳肉芽肿)、结节病、淀粉样变性和恶性肿瘤。重要的是确认是否存在气管后壁劳累,如复发性多软骨炎和安排骨化性气管支气管病,气管厚壁不劳累。气管的原发性恶性肿瘤很稀有,仅占一切恶性肿瘤的0.1%。原发性气管肿瘤中,最常见的是鳞状细胞癌或腺样囊性癌,约占病例的75%。非霍奇金淋巴瘤仅占一切气管肿瘤的0.2-3%。

呈现症状对错特异性的,包含呼吸困难、咳嗽、鸣或喘息。鉴于非特异性症状和因为气管的大功用储藏,确诊或许会推迟。在症状呈现之前,气管腔直径需削减50%以上。

参阅

[1][Berraondo J, Novella L, Sanz F, Lluch R, de Casimiro E, Lloret T. Management of tracheobronchial amyloidosis with therapeutic bronchoscopic techniques. Arch Bronconeumol. 2013;49:207-209.

[2]Ito K, Minamimoto R, Yamashita H, et al. Evaluation of Wegener's granulomatosis using 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography. Ann Nucl Med. 2013;27:209-216.

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