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我的世界指令,万历十五年,显卡排行-拉课实验室-汇聚全球经营-共创美好新地球

2019年05月09日 10:26:50     作者:admin     分类:我们的头条     阅读次数:134    

文章转载:010-84222990

重视

┃来历:厦门医保

世人爱财无过

基金不行插手

试问骗保人

幸运欲想逃脱

知否,知否?

基金不是“唐僧肉”!

小保提醒您

下面这些违规景象

轻则违规,重则违法

骗保是要付出沉重的价值的

千万不行犯!

常见医保违规景象

参保人篇

违规景象一

医保卡转借别人运用

小保解析

按医保相关规则,参保人不得将自己的医保卡转借别人就医和购药。假如参保员工为家庭成员办理了健康账户家庭医疗共济网,就可为健康账户余额缺乏或无健康账户的家庭成员付出其在定点医药组织发作自付部分的医药费用,但仍需运用自己医保卡就医购药。

违规景象二

搜集医保卡,倒卖医保药品牟利

小保解析

按医保相关规则,参保人不得将自己医保卡典当、租借给别人运用,不得倒卖、转让、交流由医保基金付出的药品、医治项目、器械、医用耗材。

违规景象三

以医保项目交换食物、保健品

小保解析

按医保相关规则,参保人不得经过串换医保项目、空刷医保卡等方法,骗得医保待遇。

违规景象四

挂靠参保,骗得医保待遇

小保解析

按医保相关规则,参保人不得选用供给虚伪证明资料等方法参与根本医疗保险,骗得医保待遇。

处理办法

医保部分将对存在上述违规景象的参保人作出冻住医保卡,归入监控,限点就医,情节严峻的暂停即时刷卡结算等处理。

涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追查刑责。

定点医药组织篇

违规景象一

将美容、摄生、食物等非医保项目

套医保编码归入医保基金付出

小保解析

按医保相关规则,定点医疗组织不得将美容、摄生、保健等非医保项目归入根本医疗保险基金付出;定点零售药店不得寄存或出售日用品、食物、一般化妆品或其他非医药物品(含药店及厂家行为),将非医保基金付出的费用归入医保基金付出规模。

违规景象二

运用“挂证”医生或无行医资质人员

小保解析

按医保相关规则,定点医疗组织不得运用无行医资质人员供给医治服务,医保服务人员不得将医保服务权限转由别人运用或冒用别人医保服务身份。

违规景象三

存押医保卡

小保解析

按医保相关规则,定点医药组织不得违规留存别人医保卡。

违规景象四

挂床住院

小保解析

按医保相关规则,定点医疗组织不得将不契合住院规范的参保人收住院医治,不得成心延伸参保人住院时刻,不得用挂名或冒名住院等手法骗得医疗保险基金开销。

处理办法

医保部分将对存在上述违规景象的定点医药组织作出中止医保连线,要求期限整改,追回被套取的医保基金等处理,景象严峻的予以免除医保服务协议。

涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追查刑责。

医保服务人员篇

违规景象一

不核验医保卡,未做到人、卡相符

小保解析

按医保相关规则,医保服务人员不得帮忙别人冒用医保卡就医购药,或不按规则核验医保卡,应仔细核对参保人医保卡,做到人、卡相符,避免冒名就医、购药、结算,确保医保服务真实性。

违规景象二

不因病施治,任由患者点药

小保解析

按医保相关规则,医保服务人员不得实施与疾病无关的查看、医治和用药等,应坚持因病施治。

违规景象三

医保服务口令转借别人运用

小保解析

按医保相关规则,医保服务人员不得将医保服务权限转由别人运用或冒用别人医保服务身份等。

违规景象四

虚拟手术、医治等项目套取医保基金

小保解析

按医保相关规则,医保服务人员不得虚开查看、查验、医治、药品及耗材等。

处理办法

医保部分将对存在上述违规景象的医保服务人员作出信誉记分,记入诚信档案,暂停相应时限的医保服务资历,追回被套取的医保基金等处理,情节严峻的,归入“黑名单”,不得再成为本市医保服务人员。

涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追查刑责。

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